Usuwanie zębów u dzieci

leczenie zębów u dzieci

Chirurgiczne zabiegi w jamie ustnej są zawsze przykro odczuwane przez dzieci.

Umiejętne podejście i bezbolesne wykonanie usunięcia zęba może chronić małego pacjenta przed dodatkowym stresem i trwałym urazem. Spokojna rzeczowa rozmowa z dzieckiem i skoncentrowanie uwagi na jego cierpieniu oraz wytłumaczenie mu, zgodnie z prawdą, poszczególnych etapów powinno być zasadą postępowania lekarskiego.

Wskazania i przeciwwskazania do usuwania zębów u dzieci

Jeszcze do niedawna brak było sprecyzowanych poglądów dotyczących wskazań do usuwania zębów u dzieci. Obecnie pediatrzy, pedodonci,  ortodonci i chirurdzy szczękowi uważają że wszystkie zęby mleczne ze zgorzelinowym rozpadem miazgi mogą być źródłem zakażenia ogniskowego i przyczyną wielu chorób oraz powikłań miejscowych, najczęściej o charakterze zapalnym. Niekiedy stanowić mogą nawet zagrożenie życia dziecka. Jakkolwiek wczesne usunięcie zębów mlecznych może prowadzić do zaburzeń w rozwoju szczęk, to tym niepożądanym skutkom zapobiega leczenie ortodontyczne. Wskazaniami do usuwania zębów mlecznych, zgodnie z obecnymi poglądami, są: 1) zęby wielokorzeniowe ze zgorzelinowym rozpadem miazgi oraz niekiedy zęby jednokorzeniowe, jeśli nie ma wskazań do leczenia zachowawczego,2) zęby powodujące ostre zapalenie ozębnej, okostnej i kości, 3) zęby z torbielami zawiązkowymi, 4) niekiedy zęby przemieszczone, zwichnięte lub złamane na skutek urazu, 5) zęby zaburzające wyrzynanie się zębów stałych, 6) zęby wrodzone i noworodkowe, jeśli nie ma możliwości ich zachowania w jamie ustnej niemowlęcia

Nieco odmienne poglądy istnieją na temat wskazań do usuwania zębów stałych ze zgorzelinowym rozpadem miazgi. Postępy w stomatologii i wprowadzenie nowych leków wpłynęły na rozszerzenie wskazań do zachowawczego leczenia, a tym samym na ograniczenie usunięć tych zębów.

Wskazaniem do usuwania zębów stałych są: 1) jedno- i wielokorzeniowe zęby ze zgorzelą miazgi, nie nadające się do leczenia zachowawczego, 2) zęby, które są przyczyną ostrych i przewlekłych zapaleń kości i okołoszczękowych tkanek miękkich, 3) zęby wielokorzeniowe z torbielą korzeniową 4) zęby jednokorzeniowe
z rozległymi zmianami okołowierzchołkowymi, które nie kwalifikują się do leczenia zachowawczo-chirurgicznego (resekcja korzenia zęba), 5) zęby z perforowanymi korzeniami lub pozostawionymi ciałami obcymi w kanale, 6) zęby podejrzane o źródło zakażenia odogniskowego, 7) zęby zatrzymane, które są przyczyną stanów zapalnych i torbieli zawiązkowych, przemieszczeń sąsiednich zębów oraz neuralgii, 8. zęby ze zgorzelą miazgi tkwiące w szczelinie złamania lub zęby złamane poniżej długości korzenia, jeżeli leczenie zachowawczo-protetyczne nie jest możliwe, 9) zęby z zapaleniem miazgi i rozległą próchnicą u dzieci z głębokim niedorozwojem psychicznym. Ponadto usuwa się ze wskazań ortodontycznych, protetycznych i estetycznych zęby: o nieprawidłowej budowie, dodatkowe, nadliczbowe, poza łukiem, oraz ze wskazań chirurgicznych przed planowanym leczeniem zniekształceń  szczękowych, a także zęby w zasięgu planowanego leczenia promieniami jonizującymi.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia zarówno zębów mlecznych, jak i stałych są jedynie zęby tkwiące w guzie nowotworowym lub jego najbliższym sąsiedztwie. Usunięcie stanowi błąd w sztuce lekarskiej. Poza tym istnieją okresowe przeciwwskazania do usuwania zębów ze względów ogólnych i miejscowych. Należy je zawsze traktować indywidualnie, w zależności od choroby zasadniczej i stanu ogólnego dziecka oraz stanu miejscowego jamy ustnej i zęba. U dzieci ze złamaniem podstawy czaszki, odklejeniem siatkówki, chorobami układu krwiotwórczego, z zaburzeniami krzepnięcia i fibrynolizy, z niewyrównaną wadą serca i krążenia, zapaleniem nerek, padaczką i chorobą reumatyczną usunięcie może być wykonane dopiero po ustaleniu planu leczenia, wspólnie ze specjalistą w danej dziedzinie i po odpowiednim przygotowaniu dziecka do zabiegu chirurgicznego. Do przeciwwskazań miejscowych należy zaliczyć szczękościsk dużego stopnia, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej oraz zęby w napromieniowanych tkankach.  Należy jednak pamiętać, że w ostrych zębopochodnych zapaleniach usunięcie źródła zapalenia może zapobiec groźnym powikłaniom

Stomatologia dziecięca Szczecin